国立吉多·瓦拉达雷斯医院的肿瘤科由于资源匮乏面临严重挑战，影响了癌症患者的治疗。晚期诊断加剧了这一状况，许多患者难以获得基本医疗服务。
在2018年至2023年期间，东帝汶共记录了1,358例癌症病例。乳腺癌是最常见的类型，确诊病例达231例。然而，尽管对治疗的需求不断增加，国立吉多·瓦拉达雷斯医院（HNGV）的肿瘤科仍面临巨大挑战，许多患者无法获得适当的医疗服务。
前卫生部长奥黛特·弗雷塔斯·贝洛于2023年9月30日为该科室揭幕。然而，近两年后，资源短缺问题依然影响其应对能力。目前医院仅有两名专家、三名药剂师、三名护士和三名医生，提供门诊、治疗、姑息护理和文件支持等服务。然而，缺乏必要的设备和药物继续影响医疗服务质量。
晚期诊断和治疗获取受限
早期诊断对于提高癌症存活率至关重要，但在东帝汶，这一目标仍遥不可及。据HNGV肿瘤科临时负责人莫伊塞斯·杜阿尔特·德·阿泰德医生表示，许多患者在疾病晚期才寻求帮助。
“大多数患者只有在疾病进展到晚期时才寻求帮助，这大大减少了治疗选择。在许多情况下，我们只能提供姑息护理”，该医生解释道。
莫伊塞斯医生亲自陪伴了多位因就诊太晚而错失治疗机会的患者。“过去一年，我负责姑息护理。不幸的是，许多患者到达医院时已无治愈可能，只能提供医疗援助以减轻痛苦”，他遗憾地说道。
在该国最常见的癌症类型中，除乳腺癌外，还包括甲状腺癌、宫颈癌、胃癌、食道癌、结肠癌以及不明来源的原发性肿瘤。
为尽量减少这一问题，Alola基金会通过HALIKU项目致力于提高公众对乳腺癌筛查和自检重要性的认识。
Alola基金会执行主任玛丽亚·古特雷斯表示，在2014年至2024年期间，该基金会帮助272人在HNGV进行癌症筛查。在此期间，确诊了30例乳腺癌和23例宫颈癌。其中，23名乳腺癌患者最终去世，而宫颈癌患者中有一人死亡。
“这些患者出现了癌症症状并联系我们，以便我们协助他们转诊到医院”，她解释说。
此外，Alola基金会还组织了康复女性与社会大众分享经验的活动。然而，许多患者在求助于医院之前仍会选择替代疗法。
“在许多情况下，我看到临床状况严重的癌症患者被带到巫医那里。有些家属会组织文化仪式祈求癌症治愈，这往往加重了病情。当他们最终被送往医院时，病情已进入晚期”，主任表示。
为了解决社会上尤其是患者中对乳腺癌信息不足的问题，Alola基金会最近开设了一个中心，为来自其他市镇、在国立吉多·瓦拉达雷斯医院接受治疗的癌症患者提供支持。该中心名为“女性癌症支持中心”，是通过日本驻东帝汶大使馆与Alola基金会的合作建立的。
“这个空间是为来自其他市镇的乳腺癌和宫颈癌女性患者设立的，让她们在HNGV接受治疗期间能有更舒适的住宿条件”，主任提到。
患者面临的挑战和对外国医院的债务
对于依赖国家卫生系统的人来说，获得治疗的道路充满障碍。丹尼利奥·巴罗斯在被诊断为白血病时曾在HNGV住院一个月，他表示从诊断到购买药物都遇到了困难。
“住院期间，我得到了一名肿瘤科医生和一名内科医生的全力支持。然而，当开始治疗时，我发现医院没有所需的药物。无奈之下，我的家人不得不前往巴厘岛购买。”
除了药物短缺，基本设备的缺乏迫使许多患者到国外寻求治疗，增加了成本和不确定性。“我急需进行骨髓测试，但医院没有相关设备。别无选择，我被迫到国外寻求帮助”，丹尼利奥讲述道。
Alola基金会主任强调，政府需要改善基础设施和卫生系统，以确保国家未来的可持续发展。“如果国家继续依赖外国医院，健康问题将无法解决，这对生活在贫困中的人口影响更大。然而，我们相信政府已制定了卫生领域的投资计划，特别是增加医疗预算、改善基础设施和培训医疗专业人员”。
玛丽亚·古特雷斯还表示，东帝汶目前拥有足够多的医疗专业人员来满足人口的治疗需求，但卫生基础设施条件不足以支持这些专业人员的工作。因此，她认为增加设施改善的资金分配至关重要，因为卫生部门对国家发展至关重要。“健康是第一优先，其次是经济，再次是教育。健康是国家保障人民生活质量的基本支柱”。
东帝汶政府对外国医院的累积债务已成为需要海外治疗患者的障碍。印尼的Siloam Group医院已因拖欠付款暂停接收东帝汶患者。
东帝汶副总理马里亚诺·阿萨纳米·萨比诺在讨论2023年国家总账时谈到了对外国医院债务的情况。他解释说，政府已清偿了部分欠款，这些欠款涉及马来西亚、印尼和新加坡的医院，这些医院接收东帝汶患者进行治疗。
他具体提到，今年年初已向这些机构支付了超过1200万美元。至于总债务高达3000万美元的信息，这位官员澄清，目前债务总额不超过2000万美元。
他还强调，政府已清偿了近一半的初始债务，目前正在等待卫生部审计的完成。据他解释，这些审计对于验证收据和文件证据的有效性至关重要，以便进行新的付款。
《勤奋报》尝试联系卫生部长了解对外国医院债务的问题，但未获回应。
东帝汶肿瘤学的未来：希望与不确定性之间
莫伊塞斯·杜阿尔特·德·阿泰德医生强调，尽管医疗专业人员付出了努力，但政府迫切需要确保资源以改善医疗服务。“我们的职责是在能力范围内治疗患者，但获得医疗服务是每个人的权利，这一权利需要得到高质量的保障”，他主张道。
为了让HNGV肿瘤科更好地满足人口需求，这位专家强调了三个优先领域：改善诊断手段，确保早期发现并提高治疗机会；专业人员的专项培训，派遣医生到国外接受培训；以及现代设备和适当的基础设施，这些对有效治疗至关重要。
“我们正在逐步前进，但仍有许多工作要做。我们需要调整我们的结构以适应人口的需求，以便未来能够提供全面有效的肿瘤服务”，医生总结道。
与此同时，患者和家属继续面对残酷的现实：在尚未准备好应对这一战斗的卫生系统中与癌症抗争。对于许多人来说，时间是一个无声的敌人——如果没有紧急投资，更多的生命将继续失去。
