将东帝汶患者转送到印尼阿坦布阿进行治疗的可能性在东帝汶引发了强烈争议。共和国总统若泽·拉莫斯-奥尔塔支持这一措施,认为其是降低成本的可行替代方案,但多个实体认为这是国家耻辱,也是国家医疗系统退化的标志。
政府可能将东帝汶患者转送到印尼阿坦布阿的加布里埃尔·马内克地区总医院进行治疗,这一可能性在东帝汶引发了激烈争论。共和国总统若泽·拉莫斯-奥尔塔支持这一措施,认为其是降低成本的解决方案,但反对派议员和专家警告说,这将导致主权丧失,并反映出国家医疗系统缺乏投资。批评者将这一决定称为“国家耻辱”,质疑协议的透明度以及印尼医疗服务的质量。
在总理沙纳纳·古斯芒表示这一建议来自拉莫斯-奥尔塔,并称与印尼医院的合作将有助于降低在国外(尤其是新加坡和马来西亚)高昂的治疗费用后,讨论进一步加剧。
这一措施在社会各界引发批评,许多人认为东帝汶最大的医院——圭多·瓦拉达雷斯国家医院(HNGV)被一个印尼地区医院超越是不可接受的。对许多人来说,这一决定表明国家医疗系统正在退化,缺乏改善的资金投入。
人民解放党(PLP)的议员玛丽亚·安吉丽娜·萨门托批评这一决定,认为将患者转送到阿坦布阿“降低了东帝汶的尊严”。她表示,这一措施传递出HNGV的人力资源和质量不如印尼一家市级医院的观念。
“东帝汶本应在国内建立一家国际水平的医院。如果我们继续依赖外国医院,只会加强其他国家的医疗系统,而我们自己的系统却依然落后”,她说道。
对透明度和服务质量的担忧
除了主权问题外,双边协议的透明度和阿坦布阿医疗服务的质量也引发了疑问。革阵(FRETILIN)议员努里玛·里贝罗·阿尔卡蒂里对国家医院和卫生中心缺乏投资表示担忧。“我们的重点应该是加强自己的医疗系统,而不是将患者转送到其他国家,这只会加剧该行业的脆弱性”,她强调。
努里玛·阿尔卡蒂里补充说,尽管政府以国外治疗费用高昂为由为这一决定辩护,但为何选择阿坦布阿仍不清楚。据印尼总统本人的声明,该地甚至难以满足当地需求。
“如果阿坦布阿连本国公民的资源都不足,如何能为东帝汶患者提供适当的医疗服务?”她质疑道。
学者兼法学家阿尔明多·莫尼兹也对印尼医院的服务质量提出疑问,解释说阿坦布阿被评为C级医院,而HNGV理论上应具有更高的评级。
“如果我们将患者从国家医院转送到C级医院,这是否意味着HNGV是D级医院?如果是这样,我们的医疗系统正处于极其严重的情况”,他警告说。
医疗服务获取的不平等
另一个批评点是医疗服务获取的不平等。据莫尼兹称,转送到阿坦布阿仅针对最贫困的人群,以降低成本为借口,而政治领导人继续前往国外接受豪华治疗。
“如果政府想削减开支,为什么不减少顾问、部长和议员的薪水,或取消国家议会成员不合理的补贴?”他质疑道。
玛丽亚·安吉丽娜·萨门托批评政府,警告说“国家未能履行其为公民提供有尊严的医疗服务的职责”。
反对派议员一再批评医疗领域缺乏投资,特别是在国家预算(OGE)辩论中。据玛丽亚·安吉丽娜·萨门托称,政府拒绝了增加该行业预算的提议,将资金用于仅惠及少数群体的基础设施。
“医疗行业继续被低估,因为政府没有认识到人民是最重要的因素。一个不投资于人民福祉的国家正在损害自己的未来”,玛丽亚·安吉丽娜警告说。她强调,适当的医疗行业投资不仅有助于改善人民福祉,还能促进经济增长。
“解决方案不仅仅是减少国外治疗的成本。真正的问题是政府缺乏能力和意愿在国内建立一个高效的医疗系统”,努里玛·阿尔卡蒂里强调。
建立更自给自足医疗系统的提议
反对派主张,政府不应依赖外国医院,而应投资在国内建立肿瘤和心脏病专科中心,这一需求已被认可,但2025年预算中未分配任何资金。“这是政府的承诺,但现在似乎已不再是优先事项”,努里玛·阿尔卡蒂里遗憾地说。
此外,她提议现代化和装备国家及地区医院以确保高质量服务;加强东帝汶医生的培训和留用,促进国内专业化;确保药品和医疗设备的持续供应;实施预防和早期诊断计划以减少昂贵治疗的需求;与外国大学和医院建立伙伴关系以培训东帝汶专业人员。
玛丽亚·安吉丽娜·萨门托还要求对医疗委员会的决定进行严格评估,谴责卫生部某些成员在选择患者赴国外治疗时涉嫌经济利益。“有报道称某些人出于私人利益影响转院至外国医院。这必须进行调查”,她表示。
关于政府对外国医院的债务问题,议员们表示,行政部门有义务迅速找到解决方案,以免进一步损害急需国外治疗的东帝汶患者。在建立新的患者转院协议之前,政府应首先解决未清债务。
如果对付款存在违规嫌疑,玛丽亚·安吉丽娜·萨门托主张“首先解决未清付款,然后展开调查以确定可能将此情况变成私人商业机会的责任人”,她表示。
议员们强调,国家议会负有监督职责,应通过与卫生部及其他相关机构的听证会履行这一职责。然而,她们谴责“议会多数派盲目捍卫政府,即使该行业存在明显严重失误及其后果也是如此。因此,监督变成了仅仅是履行官僚程序,报告往往未能反映听证会和检查中发现的问题,从而削弱了其应有的必要影响”,她们遗憾地说。
2024年,PLP反对派提交了一份关于直接授予Salimagu公司向国家药房和医疗产品研究所供应药品的投诉至检察院。然而,问题至今仍未解决。
阿尔明多·莫尼兹强调,政府需要分配适当预算以改善医疗资源和基础设施。据他称,这将减少将患者送往国外的需要,并有助于在国内发展自给自足的医疗系统。“HNGV拥有足够的人力资源,但设备需要更多关注。政府应削减无关紧要部门的资金,取消对政府和国家议会成员不必要的补贴。这必须停止”,他主张。
此外,莫尼兹建议总理沙纳纳·古斯芒进行政府改组,将合格专业人员置于医疗行业的前沿。“他应解雇卫生部长埃莉亚·阿马拉尔,任命一个真正有能力领导该行业的人。这是一个技术问题,应由有能力的专业人士领导”,他总结道。
拉莫斯-奥尔塔支持措施,沙纳纳承诺评估
若泽·拉莫斯-奥尔塔为该提议辩护,称转送到阿坦布阿将为患者需求提供更快、更易获得的响应,尤其是在HNGV缺乏可用设备或设备损坏的情况下。“将患者送到阿坦布阿比送到雅加达或新加坡更便宜”,共和国总统表示。
总理沙纳纳·古斯芒则保证,这一决定仍将进行评估,政府将与卫生部长埃莉亚·多斯·雷斯·阿马拉尔联系,在转送患者前审查医院条件。
“总统说那里有合格的技术人员。如果有些疾病我们无法在这里治疗,我们应该分析他们的经验。我们不能每年继续在新加坡或马来西亚花费数百万”,沙纳纳解释说。
政府首脑还提到,东帝汶与文莱达鲁萨兰国建立了伙伴关系,以培训东帝汶医疗专业人员在多个专业领域,这可能在未来减少对外依赖。“例如在心脏病学方面,如果我们能培训我们的医生,就不再需要将患者送到新加坡或澳大利亚”,他总结道。
政府的决定继续引发分歧。虽然领导层辩称转院是一种经济解决方案,但反对派和专家认为,如果不紧急投资于国家医疗系统,对外国医院的依赖只会加剧。