引言
狂犬病，这个听起来就让人心头发紧的病，其实是一种完全可以预防的人畜共患病。但可怕的是，一旦出现临床症状，它的致死率几乎是100%。在全球范围内，每年估计有59000人因此丧命，绝大多数都是被狗传染的。而在东帝汶，这种病最近正在肆虐，截至今年8月23日，已经有超过10人不幸离世。
狂犬病是在2023年12月首次进入东帝汶的。从2024年开始，国家兽医局已经迅速行动起来，通过疫苗接种来控制疫情。目前，在帝力、欧库西、博博纳罗、科瓦利马、艾莱乌、艾纳罗、马努法希、利基萨和埃尔梅拉这些地区，已经有超过70%的犬只接种了疫苗。
虽然狂犬病可以预防，但最近它还是夺走了我们一些同胞的生命。这篇文章想提出的，是一个名为“XANANA”的方法，我们希望它能成为一个全国性的、综合性的、可推广的策略，来彻底消除由犬只传播的狂犬病。
“XANANA”方法融合了六大支柱：Xenovaccination（大规模犬只疫苗接种）、Awareness（公众意识提升）、Neutralization（犬只数量控制）、Accessibility（服务普及）、Networking（网络协作）和Action（果断行动）。本文将从科学依据、操作细节、实施路线图、预期成果、潜在风险以及具体的政策建议等方面，对“XANANA”方法进行深入探讨。
问题的严重性与公共卫生的考量
狂犬病是一个典型的“健康一体化”（One Health）问题，控制动物传染源是预防人类死亡最具成本效益的方式。全球范围内，包括东帝汶在内，超过99%的人类狂犬病病例都是由狗引起的。因此，只要能切断病毒在犬群中的传播，就等于拔掉了人类感染的主要源头。全球的证据都表明，只要能为70%以上的犬只持续接种疫苗，并维持数年，就能有效阻断病毒在流行地区的传播，从而保护人类。
XANANA方法详解
X — Xenovacination（为犬只大规模接种疫苗）
A — Awareness（提升公众意识）
N — Neutralisation（中和；通过阉割和卵巢子宫切除术来控制犬只数量）
A — Accessibility（可及性；确保相关服务、诊断和疫苗的普及）
N — Networking（网络；建立“健康一体化”的协调机制）
这包括与邻国，特别是边境地区的合作。需要正式成立一个国家狂犬病工作组，成员包括卫生部、农林渔业部、内政部、教育部、国防军、国家警察、边境管理局、联合国合作伙伴以及非政府组织等。同时，与印尼西帝汶（NTT）签署双边谅解备忘录，同步开展防疫运动和信息交流。
A — Action（行动；涵盖治理、资金、监督与评估）
目标：通过立法、资金保障和问责制，将计划转化为可持续的行动。每个人都要负责任地去执行。
具体措施：颁布部长令，将XANANA方法制度化；在年度预算中为各市的防疫活动划拨专项资金；制定法律文书，规定犬只登记制度和对遗弃犬只者的处罚；并进行独立的年度项目审查。
给政府的建议
- 通过部长令，采纳XANANA方法作为国家消除狂犬病的政策，并授权多部门联合实施。
- 成立国家狂犬病工作组，由上述提到的机构共同领导，并吸纳各市及合作伙伴的代表。让大学的动物卫生系也参与进来，确保学生毕业时具备相关知识。
- 在国家年度预算中为消除狂犬病专项拨款（用于疫苗、冷藏箱等设施、现场团队、暴露后预防、监督评估等）。
- 实施强制性的犬只登记和主人责任制法律，并建立有效的执行机制。
- 优先将已受影响的地区（欧库西、利基萨、艾纳罗、博博纳罗、科瓦利马、艾莱乌、埃尔梅拉、帝力和马努法希）作为未来12个月的重点干预区和示范点。
- 与印尼东努沙登加拉省当局谈判达成跨境疫苗接种协议，并在陆地边境实施联合监测。
- 在24个月内委托进行一次独立的中期评估，并在4年内进行一次外部认证准备评估。
结论
只要采取有重点、有证据支持的“健康一体化”战略，东帝汶完全有能力消除由犬只传播的狂犬病。XANANA方法提供了一条务实、适应本地文化且操作清晰的路径。成功与否，关键在于政治领导力、可持续的资金、地方的自主性以及区域间的合作。我们必须立即在上述9个重点市采取紧急行动。在这些热点地区迅速采取措施，不仅能拯救生命、减少医疗开支，还能为国家建立起控制人畜共患病的长期能力。(*)
